Mardi 10 novembre 2008 (Prélude)

Mardi 10 novembre 2008 (Prélude)
Salut à tous et bienvenue sur mon blog.

Je m'apelle Maud, j'ai 24 ans. je suis en formation pour me préparer au concours d'auxiliaire de puériculture, j'ai une passion démesurée pour la musique ce qui inquiete beaucoup mes parents et une addiction plus vraiment secrete au le chocolat et autre produit hautement décounseillés par les nutritioniste.
Je suis une jolie brune d'1m60 avec des yeux noisettes en amande (on croirait presque que c'est fait expres!). En bref, je suis une jeune fille bien dans son époque, entourée d'amis tres chers et malgrés les idées recues j'ai du succes avec la gente masculine, en fait je mène une existence presque idéale:
Mon grand problème et ce qui me differencie particulierement de la majorité des filles que je cotoie, reside dans les 120kg qu'affiche ma balance.

Pour etre honnête, je ne sais pas exactement quant ont débutés mes problemes de poids mais je me souviens avoir été trés tot, confrontée aux moqueries de me camarades de classe et aux privations alimentaires.
J'ai la chance d'avoir eu assez de caractere en grandissant pour m'affirmer malgrés ma difference et j'ai su facilement me faire apprécier des autres et me construire. Je fais ce que je peux pour donner le change et je suis douée alors pour les gens que je cotoie, je suis une jeune fille heureuse qui assume parfaitement ses rondeurs.

Mon obésité (car il faut appelé un chat un chat) n'est pas le fruit du hasard: des regimes trop privatifs mal gérer, je craque, je reprend du poid, je déprime, je me refugie dans la nouriture donc je grossie encore plus, ca me fait peur, j'essais le nouveaux regime miracle dont tous les magazine parlent, je craque... ect, un des pires que j'ai essayer et dont je me souviens encore c'est celui de la soupe aux choux (mais qui est le sadique qui a inventer ca???) ceux et celles qui l'ont pratiquer me comprendront, les autres n'essayer surtout pas!!!. En bref, c'est un cercle vicieux bien rodé que je suis loin d'etre la seule a connaitre.
Depuis pas mal de temps j'ai decider de prendre les choses en main de maniere un peu radicale (trop meme selon ma mere)

J'ai decider de me faire opérer d'un BY PASS.
Pourquoi? Pour pouvoir me regarder dans le miroir et me trouver jolie, pour pouvoir rentrer dans n'importequ'elle boutique de fringue et ne plus etre obligée de demander le rayon grande tailles, pour arreter de me demander ce que mon copain peut me trouver... Ce sont des choses qui parraissent futiles mais qui mises bout a bout peuvent vous pourrir la vie!
Et puis je pense a l'avenir, a ma santé, a mon désir d'avoir des enfants et de pouvoir jouer au foot avec eux plus tard ou de juste faire la cource en rentrant de l'école (des choses simple mais à 120kg ca devient compliqué).
A l'heure ou j'écris la date d'opération est fixée au 2 decembre 2008, je suis sure de moi et plus épanouie que jamais.

La route est encore longue et pleine de difficultée que j'aurais a surmonter, mais j'ai deja parcourus un sacré bout de chemin: celui de la prération pré-opératoire qui dure plus ou moin un an (en ce qui me concerne c'est plus)
et au cours des articles je vais vous raconter mon parcours: les medecins que j'ai du voir, les examens que j'ai subit ect...

J'essairais d'etre le plus précise possible sans etre ennuyeuse et de vous donner un maximum de renseignements cependant si vous avez des interrogations, ou meme des renseignements complémentaires a me communiquer n'hésitez pas a me laisser des comms, je ferait mon possible pour vous renseigner ou integrer vos info a mes articles. En outre, les medecins ne seront nommés que par leurs initiales donc si vous desirer en savoir plus n'hesitez pas a me le faire savoir

LE BLOG EST CONSTITUé DE SORTE QUE LES ARTICLES SONT CLASSEé DU PLUS VIEUX AU PLUS RECENT DONC N'HESITEZ PAS A LIRE LES AUTRES PAGES

Nous sommes aujourd'hui le 10 novembre 2008 mais mon parcours du combattant commence en été 2007 alors je vous propose un petit voyage dans le passé
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# Postato giovedì 23 ottobre 2008 17:29

Modificato martedì 11 novembre 2008 14:54

Le déclic

Le déclic
Arriver a 120kg a seulement 23ans c'est quelque chose que je n'imaginais meme pas possible mais par la force des choses j'ai du ouvrir les yeux et me rendre compte qu el'image que j'avais de moi etait loin, tres loin de la réalité. J'ai recus la claque de ma vie, un lendemain de concert, mon meilleur ami m'a filmé sur scene et il ne saura jamais combien il m'a rendu service! Je ne me suis pas reconnu en voyant le film je me suis rendu compte que j'etais loin de la fille bien en chair que je croyais etre, je me voyait comme une espece de monstre, j'ai beaucoup pleurée, j'ai eu un sentiment de culpabilité et d'injustice en meme temps. Le soir, déprimée, je m'empare d'un pot de ma glace préférée et decide de me changer les idées devant la télé.

Le destin en avait décidé autrement, je tombe sur un reportage qui parle des dangers de l'obésité. Finalement je repose le pot de glace. Le programme parle de tout un tas de solutions contre les problemes de poids et notemment de la girurgie de l'obésité ou GASTROPLASTIE. Cette partie du reportage met en scene une jeune fille de mon age qui s'est fait poser un ANNEAU GASTRIQUE et elle explique qu'elle a perdu 40kg en seulement quelques mois. Elle a l'air tellement heureuse et épanouie... ca me rapelle que j'avais deja envisager cette possibilité et je me dit qu'il est peut etre temps de concretiser cette idée. Je m'etais deja un epu renseignée et je decide d'aller voir mon medecin traitant le lendemain pour lui parler de ca et voir ce qu'elle en pense.
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# Postato martedì 11 novembre 2008 15:02

JEUDI 12 JUILLET 2007 (VISITE MEDECIN TRAITANT)

JEUDI 12 JUILLET 2007 (VISITE MEDECIN TRAITANT)
J'arrive au cabinet medicale, 30min avant le debut des consultations, J'etais tellement exitée que je me suis reveillée tres tot et impossible d'attendre l'heure chez moi j'avais besoin de sortir.
C'est une decision tres grave qui est entrain de germer dans mon esprit et j'ai hate d'avoir l'avis de mon medecin.

Bizarement quand je parle au dr T. elle n'a pas l'air etonnée du tout et ca me destabilise, si elle voit clair a travers mon jeu est ce que d'autres aussi ont percut mon maletre??
Il faut dire qu'elle me connais bien puisqu'elle me suit depuis des années et comme les problemes de poids touchent un peu toute ma famille elle n'emet pas d'objections et me confirme meme que c'est une bonne idée a condition d'etre vraiment prete.

Elle m'explique que la voix que j'ai decider de suivre sera longue et contraigante qu'il va me falloir etre patiente et courageuse. Il y a toute une batteire d'examens a subir et les suites operatoires peuvent etre tres difficiles a suporter.
Elle m'indique la marche a suivre: dans un premier temps, prendre rendez vous avec un chirurgien pour mettre en route le processus. Justement, a l'hopital qui se trouve a 2 pas de chez moi , il y a un chirurgien specialisé dans la chirurgie viscerale et c'est elle le medecin referant: je vis ca comme un signe que je suis sur la bonne voix.

Elle me donne donc les coordonné du chirurgien a voir et me renvoi chez moi en me souhaitant bon courage.
A peine arrivée chez moi je prend mon telephone et apelle l'hopital pour prendre rdv avec le dr D, chirurgien.
On me donne un rdv pour le 23 juillet 2007, Je suis agreablement surprise que ca se passe si vite puis on me donne un rdv avec la dieteticienne referente pour le 14 janvier 2008 la forcement la joie retombe... le 14 janvier c'est loiiiinnnn!!!
mais bon je note tous ca. La secretaire tres aimable m'informe que je vais recevoir des convocation chez moi puis apres les politesse d'usage, je raccroche un peu nerveuse, moi qui ai développer une phobie etrange de tout acte médical, c'est la premiere fois que j'arrive a m'imaginer sur une table d'operation sans manquer de m'evanouir.


Effectivement, quelques jours plus tard je recois mes convocations....
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# Postato martedì 11 novembre 2008 15:06

LUNDI 23 JUILLET 2007 (1er RDV CHIRURGIEN)

LUNDI 23 JUILLET 2007 (1er RDV CHIRURGIEN)
J'ai tres mal dormi cette nuit et mon sommeil a ete hanté par un cauchemar horrible ou on m'ouvrait sans menagement et sans meme m'avoir endormie, allez savoir pourquoi je suis autant angoissée, apres tout ce n'est qu'une consultation, on ne va rien me faire, c'est juste pour prendre des info et voir si oui ou non j'entre dans les critères pour me faire poser un anneau.
J'ai rdv a 10h, je sors donc de chez moi à 9h15 histoire d'etre un peu avance car comme mes rdv se passe a l'hopital, je dois dabord m'enregistrer a l'acceuil et ca peut prendre du temps...

Il est 10h pile! Je suis assise dans la sale d'attente depuis 5 bonnes minutes a surveiller chaque bruits de pas dans le couloir, chaque porte qui s'ouvre ou se ferme, chaque eclat de voix.
Bref c'est l'angoisse totale, j'ai mal au ventre et je me demande ce que je fais la. Nous somme 3 assis, silencieux, il y a un homme platré a la jambe et une femme ronde qui a l'air aussis déboussolée que moi, j'ai presque envie de lui demander si elle est la pour la meme raison que moi mais je m'abstiens.
à 10h10, un homme souriant apparait dans l'encadrement de la porte, ballaye du regard la piece presque vide puis prononce mon nom, a ce moment la, ca va un peu mieux, il n'a pas du tout l'air d'un psychopate qui se rejouit d'ouvrir ses patients de part en part.

Il m'invite a s'assoir, La consultation va durer plus d'une heure:
il me pose plein de question sur mon "parcours alimentaire" et sur ce qui motive mon choix.
il me donne plein d'info sur l'anneau gastrique histoire de voir si je suis un minimum renseignée et me parle d'autres opérations qui existent et que je ne connais pas car je ne m'etait meme pas poser la question. J'entend donc pour la premiere foi parler précisement du by-pass et de la sleeve.
il me parle du parcours pré-opératoire, il m'enumere tous les gens que j'aurais a voir:
-une nutritionniste
-un psychiatre
-un pneumologue
-un stomatologue (pour verifier mes capacités de mastications)
-une assistante sociale
-une hospitalisation de 2 jours qui comprendra un bilan sanguin tres complet, une fibroscopie avec biopsie (exploration de l'estomac plus prelevement), un electrocardiogramme et une oxymetrie nocturne (afin de depister l'apnée du sommeil).Effectivement le parcours pre operatoire sera long et éprouvant mais meme pas peur!!!

je rentre chez moi les bras chargés de documents:
-des renseignements sur les differentes interventions possibles
-chirurgical en lui meme au suivi qu'elles necessiite
-la liste des dieteticiens de meaux et celle de comportementalistes
-une convocation pour une reunion d'information qui aura lieu le 2 octobre 2007
-une convocation chez le psychiatre pour le 9 octobre 2007.
-un rendez vous avec lui histoire de faire le point sur toutes les infos que j'aurais recut le
11 octobre 2007
j'ai l'impression que tout va s'enchainer tres vite, je suis ravie. Bizarrement, toutes mes craintes semblent s'etre envollées, j'ai le sentiments d'apercevoir le bout du tunel pour la premiere foi depuis fort longtemps.

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# Postato martedì 11 novembre 2008 15:20

qu'est ce que le BY PASS???

qu'est ce que le BY PASS???
Introduite et développée par Mason, en 1969, cette intervention associe une réduction de la capacité gastrique et une petite malabsorption. Elle consiste à faire une trans-section verticale de l'estomac de façon à isoler une poche proximale de capacité restreinte (10 à 30 ml) où arrivent les aliments. Séparée du reste de l'estomac, celle-ci est ensuite reliée directement au jéjunum par l'intermédiaire d'une anastomose gastro-jéjunale sur anse en Y (voir schéma). Les aliments passent ainsi directement dans l'intestin en court-circuitant non seulement la plus grande partie de l'estomac (d'où le nom de l'intervention) mais également le duodénum et le jéjunum proximal.
Très en vogue aux Etats-Unis, cette intervention est très délicate, notamment pas coelioscopie et le risque opératoire est plus élevé que celui des gastroplasties par anneau ou par agrafage. Il s'agit en effet d'une procédure qui requiert deux anastomoses dont l'une techniquement difficile à la partie haute de l'estomac, d'accès peu aisé chez l'obèse, d'où un taux de fistules anastomotiques qui est de 2 à 4% et une mortalité opératoire qui est de l'ordre de 0,5 à 1 %.
En revanche, elle induit une perte de poids plus rapide et plus importante qui s'explique par trois mécanismes: une restriction alimentaire liée à la petite poche gastrique et au passage très rapide des aliments dans l'intestin, une malabsorption intestinale dont le degré est fonction de la longueur du jéjunum exclu et un « dumping syndrome» (malaise avec tachycardie) qui entraîne une réaction d'aversion envers les aliments sucrés.

SUITES OPERATOIRES
Un bon suivi médical pendant les premières années est primordial. En général le chirurgien voit son patient tous les 3 mois pendant la première année. Ensuite une consultation tous les 6 mois doit suffire. Il faut surveiller attentivement les carences ou troubles pouvant survenir durant toute la période d'amaigrissement et la stabilisation.
Deux ans plus tard, la perte pondérale moyenne est de plus de 70 % de l'excès de poids initial et le taux de succès de l'intervention (perte supérieure à 50 % de l'excès de poids initial) est de 90 % en cas d'obésité morbide (BMI inférieur à 50) et de prés de 50 % pour les patients atteints d'obésité morbide (BMI supérieur à 50). Un petit regain de poids peut être observé au-delà de la deuxième année mais dans la grande majorité des cas, la perte de poids obtenue se maintient avec le temps. Par ailleurs, le by-pass gastrique améliore rapidement le métabolisme du glucose, comme le montre l'étude de Pories, qui rapporte une guérison du diabète préopératoire dans 80 % des cas, même quand la perte est de moins de 50 % du poids en excès.

AVANTAGE ET INCONVENIENTS
Un avantage important est le confort alimentaire. En effet, le by-pass gastrique est nettement moins contraignant que les méthodes restrictives. Les patients peuvent manger de tout mais en petite quantité comme après une gastrectomie totale et il n'y a habituellement pas de diarrhée, de vomissements ou d'oesophagite par reflux. De plus, l'alimentation passe beaucoup mieux, et il est même possible de boire un peu pendant le repas, contrairement à la gastroplastie (avec un anneau, si vous buvez, ça remplacera votre nourriture...). La mastication est néanmoins un élément important pour bien s'alimenter: la digestion commence avec la salive!
Le «dumping syndrome » (malaise avec tachycardie: le patient transpire fortement et est pris d'une grosse fatigue. Ce malaise passe après une phase de repos de 30 à 45 minutes. Ce phénomène est dû à un ingestion de matière dense en sucre) est le seul inconvénient fonctionnel de cette technique mais, d'une part, il est inconstant et, d'autre part, il peut être contrôlé par une alimentation pauvre en glucides et de plus, dans la majorité des cas, il s'amende avec les années. Enfin, bien qu'il puisse être incommodant, il est souvent très bénéfique car il contribue à la perte de poids et à son maintien.
Il arrive également que l'opéré sente un "blocage", qui se produit lors d'ingestion de nourriture trop rapidement, provoquant une douleur assez violente au niveau de sternum , et des spasmes pouvant durer jusqu'à 20 minutes. Il y a deux possibilités: soit la nourriture est régurgitée , soit elle est est digérée normalement... Il faut éviter de ce mettre dans cette situation durant les trois premiers mois de la convalescence post-opératoire, afin de ne pas provoquer de complications au niveau de la cicatrisation interne
Un autre inconvénient notable lié au by-pass du duodénum et des premières anses jéjunales, est le risque de carences nutritionnelles, notamment en fer, en calcium, en folates et en vitamine B12, mais celles-ci peuvent être évitées et contrôlées en grande partie par la rigueur du suivi et par la prise régulière de suppléments en vitamines et en oligo-éléments.
Un dernier problème est le devenir et la difficulté d'exploration de la poche gastrique exclue. En effet, elle n'est accessible ni à l'exploration endoscopique ni au transit radio opaque.

POUR QUI? POUR QUOI?
Comparé aux procédures restrictives, le by­pass gastrique est plus efficace en termes de perte de poids et le succès de l'intervention dépend beaucoup moins du patient car les contraintes alimentaires sont nettement moins importantes (par rapport à l'anneau qui transforme votre estomac en sablier, le by-pass permet d'avoir un système de malabsorption. C'est à dire qu'en plus de la quantité d'aliments qui est limitée, le corps absorbera moins de calories). En revanche, le geste chirurgical est techniquement plus difficile non seulement à « ventre ouvert » mais surtout par coelioscopie, d'où un risque chirurgical qui est un peu plus élevé. Pour certains auteurs cette intervention représente l'étalon or, notamment aux Etats-Unis, mais du fait du risque encouru, il est raisonnable de la réserver à certaines indications: en premier lieu, les hernies hiatales non réductibles, les oesophagites sévères, car dans ce cas le by­pass gastrique permet non seulement d'obtenir une perte de poids substantielle, mais de plus, il est similaire à une diversion duodénale totale, ce qui supprime le reflux. Viennent ensuite les contre-indications des procédures restrictives: absence de sensation de satiété, troubles graves du comportement alimentaire et les patients qui ne veulent pas de contraintes alimentaires draconiennes.

Les « sweet eaters », c'est-à-dire les patients ressentant une attirance particulière pour les aliments sucrés liquides ou semi liquides à haut pouvoir calorique (sodas, crèmes, desserts...) ont été des sujets d'études. Plusieurs d'entre elles montrent en effet que ces personnes perdent moins de poids après une gastroplastie qu'après une dérivation gastrique. C'est pourquoi il est suggéré de leur proposer d'emblée un by-pass parce que le dumping syndrome associé entraîne une réaction aversive envers ce type d'aliment.

Les super obèses (BMI égal ou supérieur à50 kg/m²) sont des patients chez lesquels un by-pass gastrique peut être discuté d'emblée. La présence d'un diabète instable, difficile à équilibrer est également un argument en faveur du by-pass gastrique. Celui-ci permet en effet dans plus de 80% des cas de guérir rapidement et durablement le diabète associé à l'obésité. Les autres indications du by­pass sont les reprises chirurgicales pour échec ou complications après une première gastroplastie: sténose du chenal d'évacuation et/ou oesophagite sévère après une gastroplastie verticale bandée; dilatation non réductible de la poche gastrique proximale lorsque celle-ci est secondaire à des excès alimentaires et enfin absence d'amaigrissement ou reprise pondérale a long terme lorsque ces échecs sont le fait d'une adaptation alimentaire. En effet certains échecs sont secondaires à des problèmes chirurgicaux: anneau gastrique placé trop haut, re-perméation de la ligne d'agrafes et dans ce cas une correction du montage chirurgical initial peut parfois être proposée.

CONSEILS
Pour éviter tous soucis lors d'une hospitalisation future ou chez un spécialiste, il est vivement conseillé de demander une copie du compte rendu opératoire (1 page généralement) à votre chirurgien et l'avoir toujours sur soi. Ceci afin de permettre au médecins qui vous soigne de prendre en compte votre gastroplastie dans son diagnostic et/ou traitement.

Après intervention, éviter tous les médicaments gastro-toxiques, (anti-inflammatoires par voie orale ou en piqûre). Un bon réflexe peut être de demander à son chirurgien une lettre à son généraliste: les médecins ne savent pas tous ce qu'implique une gastroplastie par anneau ou by-pass.

La perte de poids peut s'étaler de 12 à 18 mois suivant le patient, avant d'atteindre le poids idéal après une gastroplastie. Mais il ne faut pas perdre espoir, il y aura sûrement des paliers, le corps s'affine au fil du temps
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# Postato martedì 11 novembre 2008 15:30

Modificato sabato 11 aprile 2009 23:17